B体育有个大学同学，是一家私企老板，虽然平日里工作很忙，但也很注意饮食和健康，几乎每年都要去做一次全身体检必一运动。

　　半年前，他像之前那样去做体检，体检结果很“完美”，除了血糖稍微有点高以外，几乎没什么大问题。与此同时他还做了肿瘤标志物检查，这些指标也全部都在正常范围内。

　　看到检查结果，他很满意，心想着每年一次全身体检虽然要花不少钱，但好歹是物有所值。

　　两个月前必一运动，他开始出现频繁腹痛，由于本身饮食就不规律，再加上之前就有点小胃病，他以为是胃病又犯了。但这次他吃了胃药后，却怎么也不见好转。在医生的建议下，他完善了胃肠镜检查，结果这一查在结直肠中发现了恶性肿瘤。

　　看到这他傻了眼，明明体检正常，肿瘤标志物正常，指检也正常，怎么好端端的就肠癌了呢？

　　到这里，我也觉得很遗憾，其实他这个肠癌早就应该被发现的。因为他本身就有肠癌家族史，体检时就更应该关注这个问题。肠镜是筛查肠癌的金标准，肿瘤标志物并不是万能的，有些人属于肿瘤标志物不敏感人群，而他恰好就是这类人。

　　在临床上，有很多人病人都有类似的经历，总以为自己做了体检就万事大吉了。殊不知，体检项目不对还不如不体检，甚至最后还可能变成癌症的“障眼法”！

　　这个疑问相信很多人都有，为什么一发现就是晚期，为什么就没有早点发现？道理很简单，因为大部分癌症早期时，基本不会影响常规体检的生理指标，比如血常规和肝肾功能等。

　　而我们每年在做常规体检时，主要就是为了评估自己身体的整体状况和主要器官功能，同时也可以诊断出一些常见的慢性病，比如高血压、高血脂和糖尿病等，但常规体检却很难帮我们发现早期癌变的线索和蛛丝马迹。

　　等到症状已经很明显时，往往已经进入中晚期了。事实上，早期如果能进行有针对性的癌症筛查，发现癌症早期病变并进行针对性的处理，就算是癌症，其危险性也会降低很多。就比如早期结肠癌，5年生存率可以达到90%以上，而早期乳腺癌甚至能达到100%。

　　有些人习惯用X光片检测肺癌，事实上X光片的分辨率低，所以检出率也比较低，如果胸部X光片检查诊断出是肺癌，那么在临床上往往已经是晚期。所以我们完全可以说，用X光片检查肺癌，就是在假装查癌。

　　用CT检测肺癌，分辨率高，肺癌肿瘤在1cm，甚至是0.8cm时就能被查出，所以建议50岁以上的中老年人或者有肺癌家族史的，在体检中把X光片换成低剂量螺旋CT。

　　我国每年新发胃癌病例约48万例，仅次于肺癌和结直肠癌，然而遗憾的是，体检中只有不足1%的人会主动选择胃镜。

　　不敢做胃镜，一方面是觉得麻烦，另方面是源自于对胃镜的恐惧，更主要的是很多人在潜意识中觉得抽血、CT和彩超等都能发现胃镜，其实所有检查都无法替代胃镜。

　　作为检查胃病最常见的诊断方式，同时也是诊断胃癌的金标准，胃镜不仅能直观地看到食管和胃部的真实情况，是否存在病变，同时还能对可疑部位进行病理活检。

　　建议年龄大于 60 周岁；中度以上萎缩性胃炎、慢性胃溃疡等；恶性贫血者；有家族胃癌史；幽螺杆菌长期感染；胃息肉；长期腹痛反酸等高危人群要完善胃镜检查。

　　和胃镜一样，肠镜同样是筛查肠癌的金标准，然而人们不愿意接受肠镜检查的理由也是出奇一致，要么是太麻烦，要么是太痛苦。

　　但是反过来想想，和麻烦以及痛苦相比，如果能够通过肠镜发现早期病变或者肠癌的癌前病变肠息肉，那岂不是赚大了。

　　按照2020年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，大肠癌筛查从45岁开始，不管男女，每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁。

　　诸多临床实验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率高达90%以上，是临床上诊断早期肝癌的首选检查方法。

　　在《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中也建议必一运动，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，高危人群每6个月筛查1次。

　　乳腺癌已然成为全球发病率最高的恶性肿瘤，所以能够早期发现乳腺癌显得尤为重要。通常情况下，乳腺钼靶和彩超都可以作为乳腺癌的筛查选择，一般建议女性从30岁开始，就可以定期进行乳腺癌的相关筛查。

　　一听说检查宫颈癌，可能大部分人想到的都是HPV检查，事实上HPV只是对病因的检查，真正有效检查宫颈癌的应该是TCT检查。

　　TCT就是液基薄层细胞检测，和传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比较，标本的满意度和宫颈异常细胞检出率都明显提高了。

　　建议女性从30岁开始就可以做TCT和HPV联合筛查，每5年做TCT和HPV检查或者每3年做一次TCT以筛查宫颈癌。

　　本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。